2021年三级心理咨询师《专业技能》重点试题解析十九

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　　一般资料：赵某，女，48岁，机关退休干部。
　　案例介绍：赵某大学毕业后进入某机关，个人素质较高，工作能力较强，但人际关系较差，常为一些小事和同事闹得不欢而散，生活中几乎没有知心朋友。还怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，看见别人说话，总认为别人说自己坏话，单位里有人要整自己，内心很紧张，不断向上级机关反映。去年单位人员调整，领导让她退休，她想不开，寻死觅活地说是有人故意陷害她，经常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年总说听见有人敲家里的门。平常散步时，看见邻居和孩子说说笑笑，就说她们是在讲自己的坏话，要丈夫和孩子提高警惕，不要让坏人钻了空子。
　　心理咨询师观察了解到的情况：赵某从小生活条件优越，成长较为顺利，学习成绩良好。在单位能胜任工作。单位人员反映，没听说有人背后讲她的坏话。丈夫反映赵某原来较勤快，但近来赵某不做家务，不与父母联系，不关心女儿。丈夫多次要她去看医生，她都说自己没病，有病的是单位领导。在丈夫逼迫下，赵某勉强前来咨询。
　　多选：赵某的症状包括（ 　　）
　　A．错觉
　　B．妄想
　　C．幻觉
　　D．紧张
　　【答案】BCD
　　单选：对赵某近期社会性功能损害程度的评价是（ 　　）
　　A．功能没有受损
　　B．轻一中度损害
　　C．功能完全丧失
　　D．中一重度损害
　　【答案】D
　　多选：赵某认为别人讲自己的坏话，属于（ 　　）
　　A．自罪妄想
　　B．被害妄想
　　C．夸大妄想
　　D．关系妄想
　　【答案】BD
　　单选：从案例判断赵某说有人故意陷害她，属于（ 　　）
　　A．被害妄想
　　B．客观现实
　　C．自罪妄想
　　D．目前无法判断
　　【答案】D
　　【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。
　　单选：从本案例判断赵某的病程为（ 　　）
　　A．数月
　　B．一年
　　C．半年
　　D．多年
　　【答案】D
　　单选：赵某认为自己没病反映的是（ 　　）
　　A．无判断力
　　B．无理解力
　　C．无自知力
　　D．无领悟力
　　【答案】C
　　单选：心理咨询师掌握赵某心理异常症状，是为了（ 　　）
　　A．对变态人格进行有效的咨询
　　B．诊断精神障碍和进行转介
　　C．对精神病患者进行心理咨询
　　D．诊断精神障碍和进行治疗
　　【答案】B
　　【解析】咨询师需诊断求助者是否为精神障碍，如果是需要转介相关机构。
　　多选：心理咨询师在判断此类问题时，须掌握的重要原则是（ 　　）
　　A．主客观的统一性
　　B．心理活动表现稳定性
　　C．个性相对稳定性
　　D．精神活动内在一致性
　　【答案】ACD
　　【解析】判断求助者心理问题性质的原则：主客观统一性、人格是否相对稳定、心理活动是否一致。
　　单选：赵某的心理健康水平属于（ 　　）
　　A．心理正常
　　B．心理不正常
　　C．心理健康
　　D．心理不健康
　　【答案】B
　　单选：对赵某的诊断最可能的是（ 　　）
　　A．一般心理问题
　　B．神经症
　　C．严重心理问题
　　D．精神障碍
　　【答案】D
　　【解析】求助者无自知力，并有妄想、幻听等症状，可能是精神障碍。
　　多选：会谈目标中若有一个以上的内容，心理咨询师应该（ 　　）
　　A．分清主次
　　B．摄入性会谈
　　C．同时处理
　　D．连珠式提问
　　【答案】AB
　　多选：心理咨询师对赵某妥当的处理是（ 　　）
　　A．尝试进行心理咨询
　　B．请精神科医生会诊
　　C．尝试进行心理治疗
　　D．转介至精神病医院
　　【答案】BD
　　【解析】求助者出现妄想和幻听症状，应请心理医生会诊，确认是否属于精神病。如确诊应转精神病院，因为精神病不属于心理咨询的范围。
　　【分析说明】
　　症状：总认为别人说自己坏话、有人整自己、内心紧张、经常站窗口说说笑笑、总说听见有人敲家门、怀疑丈夫有外遇，这些表明求助者可能有妄想和幻觉，并情绪紧张。
　　社会功能受损：不做家务、不与父母联系、不关心女儿，社会功能严重受损。
　　求治动机：在丈夫的逼迫下前来咨询，属于被动求治。
　　自知力：说自己没病，表明无自知力。